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柯P:醫療資源不均 老人養護要在地
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台灣醒報記者蘇盈之台北報導】「如果台北市病床增加500張,人力也必須增加,城鄉醫療資源差距就更大。」醫師出身的台北市長柯文哲在22日在「第三波健保改革研討會」提到醫療資源分配的困境,以及因應老齡化社會應該調整台灣人力,還能增加就業機會。
「在資本主義國家,有兩樣應該要社會主義,一個是醫療、一個是教育。」柯文哲說,「你不能讓人民有一天得了盲腸炎,因為沒有錢,後來盲腸破裂、敗血症,然後就死翹翹了。」醫療和教育是全民都需要,是絕對「不能倒」的。
柯文哲說,雖然全民健保的批評不斷,但絕不能取消健保 ,「不管大家怎樣嘲笑健保,但你現在問老百姓,『取消健保好不好?』假設讓台灣以公民投票問健保要維持還是取消掉,各付各的。我相信99%的人會投讓健保繼續下去。健保仍然是台灣維持社會安全的機制,所以民眾晚上才能安然在家看扣應節目。」
談到醫療資源配置的困境,柯文哲說資源有限,若都會區醫院擴增1千張病床,將會排擠偏遠鄉鎮醫療資源,偏鄉也將難以聘請優秀的醫事人員。因此在臨床專家和醫院院長需要新血,偏鄉及弱勢地區優質人力也勢必要顧及。
柯文哲也提到綠能、環保、節能等概念,「我們到底把台灣當作hotel還是home?關鍵在於我們要留下甚麼給我們的下一代?」環保的議題和健保政策有共同點,在於採取對策的方式,只需將觀念拉到50年後還可行不可行?
柯P表示,健保的問題上有兩個癥結,一是品質,二是能否永續經營。「其實要講永續經營,你錢越多當然做越好。」柯文哲說。
台灣健保制度有一個定義上的狀況,「談健保的永續經營,要先問一個問題,全民健保到底是社會保險還是社會福利?如果全民健保是社會保險,那就不能涵cover(涵蓋)這麼多(範圍);如果是社會福利,就不能保費這麼少。」
他還說,「想要像北歐的福利制度,可以啊,那把稅增加到40%以上,台灣現在才17%。」台北市4年後老齡人口達到20%,健保費用勢必持續上漲。
關於老齡化社會,柯文哲承認的確是嚴重問題,但不太可能讓社會局照顧老人,而會是「老人照顧老人」,長照模式必須改變,不能只靠外勞1個照顧1個,而是要一群人照顧一個。柯文哲表示,「現在台灣有28萬照顧老人的外勞,倘若養護機制能夠在地化,台灣GDP就會上升,馬上增加15萬的就業機會。」
防洪借鏡!香港蓋「地下神殿」 緩淹水夢魘
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極端氣候來臨,因為瞬間暴雨,導致淹水的情況,在香港跟台灣都屢見不鮮,也紛紛提倡海綿城市概念,高雄在18年蓋15座滯洪池,不只能減緩水患還具有濕地或發電的多功能,香港因為地方小,轉往地底下打造「蓄洪池」,除了能儲存洪水,還能把地下水再回收利用,被封為守護香港的地下神殿。
到跑馬地看駿馬競逐,已成為香港代名詞之一,但歡笑聲背後最怕碰上大雨,從高處看跑馬地三面環山,地處低窪,淹水是當地人最大夢魘。
2008年一場破紀錄暴雨,馬場瞬間變成大水塘。
跑馬地居民伍國成:「那個水沖的很厲害帶著黃泥,整條路都是黃泥。」
跑馬地居民陳汝平:「全部都報銷了,大水已經沖走。」
尤其碰上每小時下超過70毫米的大雨,也就是香港所謂黑雨,就得擔心受怕,為了保護市民的身家財產,港府決定打造一個能儲存雨水的「臨時水庫」。
TVBS資深記者張靖玲:「這邊是跑馬地的遊樂場,看起來跟一般運動場沒什麼兩樣,但其實暗藏玄機,因為就在我的腳底下藏著一個大水缸,可以看到它的空間非常遼闊,面積有2.4公頃,可以儲存6萬立方米的洪水,也因此被稱為是地下神殿。」
總容量6萬立方米,相當24座標準游泳池,上面則是5個足球場,面積為2.4公頃,3米高的柱子排列整齊,乍看望不到盡頭,地下地上景象如此迥異。
香港渠務署工程師唐鈞誠:「因為在香港維多利亞兩旁,都已經高度發展,我們沒有什麼空間去做一個大型的開挖工程,去改善我們下游的排水能力。」
就因香港寸土寸金,只能轉往地下,砸下10.7億港幣打造的蓄洪池,第一個挑戰就是2016年10月19日當時只有第一期完工,短短一小時,水快速上升到3.6公尺高。
香港渠務署工程師唐鈞誠:「在大雨來的時後,我們把雨水暫時儲存在這個跑馬地,在這個中游地區,在大雨洪峰過後,我們才慢慢把雨水排出大海,當時我們的賽馬比賽也可以在晚上如期舉行。」
高雄市水利局代理局長韓榮華:「適時的降挖,讓地下水會有些浮出,所以說它可以營造濕地的一個特色。」
暴雨過後滯洪池也沒閒著,依照所處位置,有的是溼地供水鳥棲息,或作為市民的休閒遊憩場所,甚至還能拿來種電。
4月分營運的典寶溪B區滯洪池光電是全台規模最大,包括典寶溪在內,目前高雄市一共推動3座水域光電,合計每年可供電1500萬度,相當每天可提供4000戶的用電量。
隨著極端氣候來臨,水患威脅有增無減,台灣跟香港都意識到加高堤防把水排掉並非萬靈丹,改變思維,從海綿城市的角度出發,與水共生不只把水資源做最佳利用,也還給民眾安居樂業的空間。
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